Existuje záhadný syndróm, ktorý premieňa ľudí na sochy

Katatónia je porucha, ktorá má pocit, že patrí do minulosti - pamiatka na dni hystérie alebo štyroch nálad. Najbežnejšími príznakmi sú nehybnosť, zízanie, mutizmus, stiahnutie sa z potravy a odmietanie jesť. Ďalšia z nich sa nazýva pózovanie - keď sa ľudia stanú ako živé figuríny a uviaznu v neobvyklých pózach. Ich končatiny môžu nadobúdať „voskovú“ kvalitu, ako napríklad zelený hlinený muž Gumby, a môžu byť umiestnené akýmkoľvek spôsobom. Predpokladá sa, že ide o motorickú poruchu, ochrnutie vôle, syndróm strachu alebo dôsledok zhoršenia imunitného systému. Vedci v súčasnosti skúmajú mozog katatonických ľudí a snažia sa pochopiť, čo spôsobuje, že človek zamrzne. Odpoveď stále nie je známa.

Ale nejde o nijakú nejasnú viktoriánsku stopu, povedala Rosebush. Teraz liečila stovky pacientov katatóniou; na ktorejkoľvek psychiatrickej jednotke to bude mať 7 až 10 percent pacientov a niektoré odhady platia vysoký ako 25 percent. Napriek tomu, ako to môže byť bežné, často býva diagnostikovaná nesprávne alebo úplne prehliadaná, čiastočne preto, že asi sto rokov sa katatónia považovala za typ schizofrénie - nie za samostatný syndróm.

Katatónia môže prísť rýchlo, ale môžu sa vyskytnúť aj príznaky, povedal Walther. Rosebush povedala, že keď si spomína na svoje bydlisko, pravdepodobne neustále videla katatonických pacientov: ľudí, ktorí nejedli, nehýbali sa, nerozprávali alebo sa správali zvláštne. Katatónia mohla začať tým, že sa človek bude pohybovať pomaly alebo formovať svoje telá do zvláštnych polôh, ktoré drží niekoľko minút - stojí okolo ako socha, mrzne a potom sa opäť pohybuje. Ľudia niekedy nahlásia pocit, že majú blok, že sa určitý čas nedokážu pohnúť a potom to zmizne a môžu sa pohnúť znova.

Keď sú ľudia imobilizovaní, mnohí to povedia, pretože sa zľakli. Tváre pacientov sú často plné strachu a potom hovoria, že si mysleli, že došlo ku katastrofe, napísali Shorter a Fink. Títo pacienti sú často ohromení strachom, hrôzou a úzkosťou. Predstavujú si, že im zhorel dom alebo že prídu husári. Niektorí ľudia vyjadrili pocit, že zomreli a že sa nemôžu pohnúť, uviedla Rosebush.

Keď sa lieky začali široko používať, situácia sa stala ešte zložitejšou. Antipsychotiká, ktoré sa predpisujú na schizofréniu, môžu tiež spôsobiť poruchy hybnosti a nepárne pohyby by sa často dali vysvetliť liekmi. To zakrývalo schopnosť ľudí spozorovať katatóniu do tej miery, že v 90. rokoch minulého storočia vedci uvažovali, či zmizol v populácii úplne. Klinici sú často zmätení z katatónie, pretvárajú prejavy a príznaky ako niečo iné alebo im úplne chýbajú, napísal Walther v príspevok z roku 2019 .

V roku 1990 kazuistika vyrozprávala príbeh pani H, 45-ročnej černošky, ktorej katatónia chýbala 24 rokov. Od 21 rokov mala 18 psychiatrických hospitalizácií a kedykoľvek bola v nemocnici, odmietala jesť alebo plniť príkazy. Medzi epizódami katatónie správa uviedla, že bola populárnou a spoločenskou ženou, ale keď sa objavila v nemocnici, zachovala si bdelý, ale prázdny výraz tváre; mala otvorené oči, ale nedošlo k žiadnemu očnému kontaktu. “

Anthony David, neuropsychiatr a riaditeľ londýnskeho Inštitútu duševného zdravia na University College, uviedol, že katatóniu považuje za problém s motorickým systémom tela - čo vedie k dobrovoľnému pohybu a kontrole. David povedal, že by mohlo tiež dôjsť k tomu, že sa chemikálie v mozgu niečo prebudili, ako napríklad náhle vypnutie neurotransmiteru nazývaného dopamín v určitých častiach mozgu.

Iní poukázali na podobnosti medzi katatóniou a tonickou nehybnosťou obrannej stratégie zvieraťa v reakcii na strach - napríklad keď vačica hrá mŕtvu. Existuje teória, že katatónia je vrodená primitívna reakcia na strach. Rosebush uviedla, že je veľmi zaujímavé, že benzodiazepíny pomáhajú liečiť úzkosť a zdá sa, že pomáhajú aj pri katatónii. Ďalšia nedávna teória predpokladá imunitný systém môže hrať určitú úlohu a spochybňuje dôležitosť infekcie.

Katatónia akoby vytvorila jemnú hranicu medzi telom a mysľou - je to spôsobené strachom, úzkosťou? Alebo je to porucha pohybu, čisto mechanická? Existuje strach vysvetliť fyziológiu? Kto by mal liečiť katatóniu: neurológ? Psychológ? Imunológ? Aj po desaťročiach jej štúdia si Rosebush myslí, že pýtať sa, či je katatónia fyzická alebo psychická, nerobí dobre. Pýtať sa, či je to fyzické alebo psychiatrické, je ako povedať: „Je utorok alebo prší? povedala.

Zatiaľ sa zameriava na to, ako ich môže na rozdiel od iných záhadných chorôb opísaných v DSM vylepšiť nízka dávka bezpečného lieku.

Čo sa ma dotýka, je, že väčšina prípadov zostáva neuznaná, súhlasil Walther. Katatónia je pravdepodobne stále nedostatočne diagnostikovaná, pravdepodobne preto, že napr vzdelanie na to je málo, a veľa lekárov môže chýbať znamenia alebo ich pripísať niečomu inému. Jeden štúdium zistili, že lekári diagnostikovali katatóniu iba u 2 percent zo skupiny 139 prijatých psychiatrických pacientov, zatiaľ čo výskumný tím, ktorý o nej vedel viac, identifikoval katatóniu u 18 percent z tej istej skupiny.

Jeden pacient, na ktorého Walther nikdy nezabudne, mal predtým viackrát katatoniu - ale jeho lekári to nikdy nezistili. 'Nevedeli o histórii, a keď ten človek začal mať čoraz menej energie a už sa nehýbala, nakoniec ho odkázali na jednotku intenzívnej starostlivosti,' uviedol Walther. „Pokúšali sa zlepšiť jeho stav a nepoznali, že ide o katatoniu. Osoba prestala jesť. Dostal zápal pľúc, pretože nesprávne prehĺtal. Vyskytli sa všetky typy ďalších komplikácií len preto, že neexistoval nikto, kto by to považoval za katatóniu.

Iba náhodou bol Walther a jeho kolegovia vyzvaní na vyjadrenie, a do 10 dní od liečby bol tento pacient schopný chodiť, hovoriť a znovu jesť. Predtým bol na jednotke intenzívnej starostlivosti šesť až osem týždňov.

Je to tak dôležité, pretože syndróm je vynikajúco citlivý, povedala Rosebush. Počas niekoľkých hodín môžu pacienti jednoducho prejsť od toho, akoby vyzerali, akoby neboli nažive, až po vstávanie a rozprávanie. Zásahom sa úplne otočia.

Prihláste sa na odber nášho newslettra aby ste každý deň dostali to najlepšie zgswconsultinggroup.comdo svojej doručenej pošty.

Nasledujte Shaylu Love ďalej Twitter .