Väčšina poštových vozidiel nemá klimatizáciu. To je zlá správa pre kontrolu pôrodnosti

Zdravie Vystavenie vysokým teplotám môže znížiť účinnosť antikoncepčných tabliet.
  • Ilustrácia Hunter French

    V júli tvrdil, že poštový prepravca vo Phoenixe v Arizone uvaril steak na vnútornú teplotu 142 stupňov Fahrenheita - stredne zriedkavé - na palubnej doske jeho dodávkového vozidla, ktoré nemá klimatizáciu.



    Aj keď je fajn, že sa vaše účty za kreditné karty a iná pošta zahriajú, môžu byť lieky vystavené teplotám mimo rozsah stanovený výrobcami, ktorý sa nazýva teplotné odchýlky. Môžu tak stratiť svoju účinnosť. V prípade antikoncepčných tabliet by to mohlo zvýšiť pravdepodobnosť neplánovaného tehotenstva.






    FDA schválené štítky pre bežné antikoncepčné formulácie ako Yasmin , Ortho Tri-Cyclen Lo a Sprintec hovoria, že pilulky by mali byť skladované medzi 68 a 77 stupňami Fahrenheita, s povolenými výletmi až do 86 stupňov. Arizonský steak bol o viac ako 50 stupňov teplejší.





    Skoro 9,6 milióna žien v USA v roku 2014 užívali antikoncepčné tabletky, uvádza Guttmacher Institute, výskumná organizácia, ktorá podporuje sexuálne a reprodukčné práva. Ľudia čoraz viac dostávajú tieto pilulky poštou: zastúpené sú zásielkové lekárne 15,2 percenta z celkového trhu s ambulantnými drogami v roku 2013. Teraz, v čase telemedicínskych aplikácií, ktoré predpisujú a dodávajú antikoncepciu po celej krajine - vrátane ľudí bez poistenia - dnes ešte viac žien pravdepodobne dostane antikoncepčné tabletky prostredníctvom pošty.

    Novinky

    Trumpova správa ohrozuje prístup dospievajúcich k antikoncepcii a testom STI

    Carter Sherman 06.25.19

    Tento údaj by mohol ďalej stúpať, pretože kontrola pôrodnosti je pre ľudí s nízkym príjmom ťažšia. Kvôli nedávnym zmenám v Trumpovom administratíve, ktoré sa týkajú programu plánovaného rodičovstva v hlave X, čelia dnes niektorí ľudia, ktorí nemajú poistenie a neplatia za kontrolu pôrodnosti na klinikách nič, náklady na 120 dolárov mesiac, zatiaľ čo ostatní, ktorí zaplatili 30 dolárov, sú zaseknutí 200 dolárov zmenky. Aplikácie telemedicíny ako Nurx, Pill Club a Hers vám dodávajú antikoncepciu za menej ako tieto sumy bez poistenia. Pretože antikoncepcia sa na klinikách, ktoré sa spoliehali na federálne financovanie, predražuje, mohli by si tieto aplikácie získať ešte viac zákazníkov.






    Pracovníci pošty sú najviac ohrození

    Podľa a. Asi 70 percent vozidiel americkej poštovej služby (USPS) nemalo od roku 2017 klimatizáciu správa Centrum pre verejnú integritu.



    Následky dodávkových vozidiel bez AC môžu byť tragické. V júli 2018 kalifornský poštový prepravca Peggy Frank bola nájdená mŕtva v jej neklimatizovanom poštovom vozni na 117 stupňov; koroner povedal, že zomrela na prehriatie. Predstavil kongresman Tony Cárdenas účet v mene Franka, ktorý by vyžadoval, aby všetky dodávkové vozidlá prenajaté alebo vlastnené poštovou službou mali AC.

    Poštový dopravca, ktorý zdokumentoval slnečnicový steak, poslal fotografie a ďalšie informácie zástupcovi arizonského štátu Shawnne Bolickovi. Bolick vydal a list prezidentovi odborového zväzu poštových služieb, generálnemu prepoštovi a ďalším 31. júla odsudzujúcim nehumánne pracovné podmienky pre zamestnancov Poštovej služby - niekoľko z nich muselo byť v týždňoch pred odvedením na pohotovosť pre úpal a vyčerpanie . Fotografie a list išiel vírusová .

    Napriek publicite a úsiliu o zmenu sa zmenilo len málo. Žiadny z troch poštových pracovníkov, s ktorýmigswconsultinggroup.compohovoril, neuviedol, že má AC v súčasných alebo minulých vozidlách; nikto z nich nechcel použiť svoje mená zo strachu pred odplatou. Dvaja pracovníci poštových služieb v Arizone hlásili, že vo svojich vozidlách pravidelne pozorujú teploty nad 125 stupňov Fahrenheita. Poštový pracovník v Novom Mexiku poskytol od 7. augusta snímku teplomeru čítajúcu 119,5 stupňa v jeho nákladnom vozidle.

    Ako ovplyvňuje teplo antikoncepčné pilulky a iné lieky?

    Poštová služba nemá samostatnú metódu na spracovanie / doručenie liekov na predpis, vrátane liekov na predpis, ktoré si vyžadujú prostredie s regulovanou teplotou, uviedla Kim Frum, senior zástupkyňa pre vzťahy s verejnosťou pre poštovú službu. „Odosielateľ prijíma opatrenia týkajúce sa položiek, ktoré vyžadujú chladiaci reťazec alebo kontrolu teploty prostredníctvom obalov a opatrení na reguláciu teploty v ich obaloch.“ Dvaja z opýtaných pracovníkov poštových služieb uviedli, že dokonca ani vozidlá používané na medzištátnu prepravu nemajú klimatizáciu, prinajmenšom v nákladných priestoroch.

    Vo poštových schránkach sa môže situácia ešte zhoršiť. FDA z roku 1996 štúdium zistili, že v deň 101 stupňov sa poštové schránky môžu zahriať na 136 stupňov. Aj keď je vystavenie extrémnemu teplu bežnejšie v južných štátoch, zvyšujúca sa frekvencia horúčav predstavuje všade výzvy. (Teplo nie je jediným problémom ani pre lieky - recepty na objednávku môžu mať vplyv aj na ultrafialové žiarenie, extrémne chladné a meniacu sa vlhkosť.)

    Pochopenie toho, ako zmeny teploty ovplyvňujú antikoncepčné tabletky, je dôležité pre určenie potenciálneho rizika pri dodávaní liekov. Napriek tomu existuje len malý počet štúdií zaoberajúcich sa touto problematikou.

    Perorálne kontraceptíva sú skvelým príkladom, keď neexistujú žiadne údaje, ktoré by konkrétne sledovali dlhodobé udržiavanie týchto liekov pri vysokej teplote, uviedol Steve Dudley, klinický toxikológ a riaditeľ arizonského toxikologického a toxikologického centra na univerzite. Arizonskej lekárnickej fakulty. Tieto [lieky] sú väčšinou hormóny, ako je estrogén a progestín, a vieme, že ako všetky proteíny, sú citlivé na teplo po dlhšiu dobu. Dudley však vysvetlil, že niektoré lieky, aj keď nie konkrétne antikoncepčné pilulky, preukázateľne udržiavajú potenciu aj po dlhodobom vystavení extrémnemu teplu.

    Ak sa zdá, že vaše lieky sú rozpustené alebo zmenené sfarbenie, neodporúčal ich užívať a kontaktujte svojho poskytovateľa alebo miestne toxikologické centrum. Varoval však, že lieky sa môžu degradovať bez zjavnej fyzickej zmeny.

    Ak je to niečo, čo v nákladnom aute zostalo niekoľko hodín, je možné, že dôjde k nejakej strate potencie? Iste, povedal Dudley. Stačí urobiť klinicky významný rozdiel za predpokladu, že je to len tých pár hodín? Pravdepodobne nie, ale opäť nastáva problém, ak je v prevádzke asi týždeň alebo ak je doma skladovaný v horúcom prostredí, čo absolútne môže spôsobiť stratu účinnosti a zníženie účinnosti. Výsledky môžu byť dosť dramatické, zvlášť keď hovoríte o niekom, kto sa snaží zabrániť počatiu.

    Ilustrácia Hunter French

    Pri perfektnom použití - to znamená, že užijete každú pilulku včas - sú antikoncepčné pilulky 99 percent účinný pri prevencii tehotenstva, ale pri bežnom používaní tento údaj klesne na 91 percent . Asi 8-percentná medzera v účinnosti by mohla byť spôsobená poškodením tabliet teplom. Ale to nemôžeme vedieť bez náležitého výskumu, ani nebudeme vedieť, či antikoncepcia zlyháva častejšie z dôvodu zvýšenej dôvery v poštu.

    „Či už ide o perorálne kontraceptíva alebo o akýkoľvek iný druh liekov, vzrastá znepokojenie, ktoré sa objavuje v dôsledku častého používania zásielkového predaja,“ uviedol Stephen Eckel, prodekan na univerzite v Severnej Amerike. Farmaceutická škola Carolina Chapel Hill Eshelman. Navrhol, aby zásielkové lekárne vychádzali z skúseností tradičného farmaceutického dodávateľského reťazca s kontrolou a monitorovaním teploty.


    Pozerajte viac z gswconsultinggroup.com:


    Nie je to len poštová služba, ktorej chýba AC

    Ikonické hnedé dodávkové vozidlá UPS sú tiež bez klimatizácie. Hovorca FedEx Jonathan Lyons odmietol komentovať, či má jeho flotila v nákladných priestoroch klimatizáciu. Daniel McGrath, vedúci tímu pre korporátnu komunikáciu a zodpovednosť v Amerike, pre agentúrugswconsultinggroup.comuviedol, že 95 percent dodávkových vozidiel DHL má striedavý prúd. Dodal však, že v niektorých prípadoch je klimatizácia k dispozícii iba v hlavnej kabíne, a nie tam, kde je pošta. držané. Počet takýchto vozidiel neposkytol v nákladných priestoroch klimatizáciou.

    Ostatné časti procesu prepravy môžu tiež potenciálne vystaviť lieky teplotným výkyvom. Povedal to Matthew O’Connor, senior manažér vzťahov s verejnosťou v spoločnosti UPS nákladné oblasti vo väčšine z približne 20 000 prívesov spoločnosti UPS Inc. nie je klimatizovaných, hoci tie na ich lietadlách sú. Spoločnosť FedEx, ktorá sa zaoberá leteckou dopravou spoločnosti Postal Service, nepotvrdila, či sú jej lietadlá riadené alebo nie.

    Spoločnosti DHL, UPS Inc. a FedEx majú k dispozícii rôzne klimaticky riadené možnosti prepravy a balenia. Spôsob odoslania však vyberajú odosielatelia, nie zákazníci.

    Dve spoločnosti a jedna nezisková organizácia, ktorá dodáva antikoncepčné tabletky - Nurx, Hers a Planned Parenthood - nevyužívajú klimaticky riadené možnosti, ktoré sú nákladnejšie. To sa javí ako štandard pre väčšinu ostatných spoločností poskytujúcich antikoncepčné tabletky na objednávku. Nurx sa dodáva v plastových poštových vreckách, zatiaľ čo služba Planned Parenthood Direct a ona sa zasiela v bublinových poštách. Elizabeth Clark, riaditeľka zdravotníckych médií v Planned Parenthood, na tlačovej konferencii uviedla, že antikoncepčné tablety môžu všeobecne vydržať až 104 stupňov, hoci neposkytla zdroj tejto štatistiky agswconsultinggroup.comho nemohla potvrdiť farmaceutickými odborníkmi. Ak majú niektorí pacienti situáciu, že majú obavy z ich prepravy, z teplôt alebo z extrémne horúceho počasia, odporúčame im, aby sa prostredníctvom aplikácie obrátili na podporu Planned Parenthood Direct, a hovorili o náhradných tabletkách, dodala.

    Dudley špekuloval, že 104-stupňový údaj mohol pochádzať z amerického liekopisu Pharmacopeia National Formulary (USP-NF), ktorý ustanovuje oficiálne štandardy pre liekové výrobky uznávané americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. USP-NF uvádza že je možné tolerovať krátke vystavenie teplotám až do 40 stupňov Celzia, ak miera známa ako stredná kinetická teplota - alebo celkové tepelné namáhanie, s ktorým sa výrobok stretne počas skladovania a prepravy - nepresiahne 25 stupňov Celzia (77 Fahrenheita). Ale nehovorí sa, aké krátke je „krátke“, povedal Dudley. „Ďalším problémom je, že ak nikto nepretržite monitoruje teplotu, neexistuje spôsob, ako zistiť, čo je stredná kinetická teplota, a či prekračuje prahovú hodnotu.“

    Eckel bol znepokojený potenciálnymi rizikami antikoncepčných tabliet vystavených takýmto teplotám. Antikoncepčné pilulky majú s nimi spojených pomerne veľa rôznych zložiek, uviedol Eckel. Musíme lepšie pochopiť vplyv kolísania teploty a prepravy na lieky.

    Zdravotnícke spoločnosti čoraz viac požadujú, aby sme dostali lieky poštou, AC alebo nie

    Eckel tiež spomenul nedávne skúsenosti Loretty Boesingovej, ženy z Missouri, ktorá tvrdí, že jej syn proti drogám odmietol liek po transplantácia pečene bolo počas prepravy ohrozené teplom. Boesing si nemohla vyzdvihnúť lieky v miestnej lekárni z dôvodu politiky jej manažéra dávok v lekárni (PBM). PBM boli pôvodne zavedené na pomoc s riadením nákladov v zdravotníckych zariadeniach, vysvetlil Eckel. Jednou zo stratégií bolo zasielanie poštou až na tri mesiace. lieky za podobnú spoluúčasť, akú by ste platili osobne. Povedal však, že keď sa zdravotnícky priemysel konsoliduje a obchody s drogami sú partnerom PBM alebo poisťovacej spoločnosti alebo ich vlastnia, toto vertikálne zosúladenie s cieľom znížiť náklady tiež znižuje výber pacientov. „Ak chce niekto ísť a využiť svojho lekárnika, môže alebo nemusí byť schopný to urobiť na základe spôsobu, akým jeho poistenie žiada lieky,“ uviedol.

    Eckel uznal, že recepty na objednávku rozširujú prístup k zdravotnej starostlivosti, ale vyjadril poľutovanie nad tým, čo by mohlo chýbať. Podľa mňa je jednou z najväčších obáv zásielkového predaja strata interakcie s farmaceutom, uviedol. Môžete kedykoľvek vstúpiť do lekárne a získať odpovede na svoje otázky. Bez ohľadu na to, či tam existujú problémy s teplom alebo tepelné účinky, stratíte schopnosť mať tohto jednotlivca, ktorý sa o vás stará.

    Prihláste sa na odber nášho newslettra aby ste každý deň dostali to najlepšie zgswconsultinggroup.comdo svojej doručenej pošty.